Conociendo la fibromialgia

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1. ¿Qué es la fibromialgia?

La fibromialgia es una enfermedad crónica caracterizada por dolor músculo esquelético generalizado (1). La fibromialgia se considera un trastorno de la regulación del dolor (2) indicado por un aumento de la sensibilidad a los estímulos dolorosos (hiperalgesia) y menor umbral de dolor (alodinia) (3). Aunque el dolor es el síntoma principal, la fibromialgia se ha definido como un trastorno complejo y multidimensional y hay otros síntomas importantes sin dolor, tales como fatiga, rigidez, problemas cognitivos, depresión y ansiedad entre otros (4,5). La presencia de dolor generalizado y la alta prevalencia de comorbilidades, restringen las actividades de la vida diaria de las personas con fibromialgia y tienen un enorme impacto en la percepción de la enfermedad del paciente y de la calidad de vida (6).

La causa de la fibromialgia es todavía desconocida. El aumento de la sensibilidad al dolor en la fibromialgia no se limita a los estímulos mecánicos, y también se incluye la electricidad, el calor y estímulos de frío (7). La evidencia acumulada sugiere que el procesamiento anormal del dolor central podría explicar el aumento de la sensibilidad al dolor, ya que el procesamiento sensorial del sistema nervioso central muestra anormalidades en esta población (8,9). Aunque la fisiopatología de la fibromialgia sigue siendo poco clara, estudios recientes indican que la genética y los factores ambientales juegan un papel clave en la etiología de la enfermedad (10). Un estudio genético informó que los hermanos de los pacientes con fibromialgia tienen un riesgo 13 veces mayor de desarrollar la enfermedad en comparación con la población general y una sola región del cromosoma 17 estaba relacionado con la fibromialgia (11).

2. Prevalencia de la fibromialgia en España.

La prevalencia de la fibromialgia en la población general varía de 2 a 8% (12). En España, la prevalencia de esta es de aproximadamente 2,4%, siendo más frecuente en las zonas rurales (~4.1%) que en las urbanas (~1.7%). Aparece el cuadro clínico de la fibromialgia entre los 40 y 50 años, y es más común en las mujeres (~4.2%) que en hombres (~ 0,2%) (13). Estudios recientes han sugerido la inclusión de nuevos criterios para el diagnóstico de la fibromialgia (14), y esto podría conducir a una mayor proporción de hombres diagnosticados. Debido a la baja proporción de hombres diagnosticados con fibromialgia, los estudios se han centrado principalmente en las mujeres.

3. Impacto de la fibromialgia para el sistema de salud.

La fibromialgia es actualmente una “carga” para el sistema de salud (15), con costes significativos de atención médica, directos e indirectos (16,17). En España la fibromialgia, después de controlar por edad y sexo, un estudio reveló que estos pacientes suponen 614 € más en la media anual de costes de salud (directos) y 4.397 € de costes indirectos en comparación con el grupo de referencia, totalizando un costo promedio anual extra de 5.011 € por paciente. Por otra parte, ambos, los costes directos e indirectos se han correlacionado significativamente con la gravedad de la enfermedad, el grado de incapacidad funcional, la presencia de síntomas depresivos y la existencia de comorbilidades (18).

CONCLUSIONES

La fibromialgia es una enfermedad cuyos mecanismos fisiopatológicos (los explicaremos en otra publicación) no se entienden con precisión, y afecta a más personas de las que pensamos. A su vez supone un impacto económico importante para el sistema de salud.

Se ha demostrado que el ejercicio físico mejora notablemente la sintomatología (de ello no se habló en esta entrada). En próximas entradas hablaremos de la relación entre condición física y mejora de la calidad de vida y de la salud en personas con fibromialgia.

BIBILIOGRAFÍA

  1. Wolfe, F., Smythe, H. A., Yunus, M. B., Bennett, R. M., Bombardier, C., Goldenberg, D. L., … & Fam, A. G. (1990). The American College of Rheumatology 1990 criteria for the classification of fibromyalgia.Arthritis & Rheumatism,33(2), 160-172.
  2. Sarzi-Puttini, P., Buskila, D., Carrabba, M., Doria, A., & Atzeni, F. (2008, June). Treatment strategy in fibromyalgia syndrome: where are we now?. InSeminars in arthritis and rheumatism(Vol. 37, No. 6, pp. 353-365). WB Saunders.
  3. Staud, R., & Domingo, M. (2001). Evidence for abnormal pain processing in fibromyalgia syndrome.Pain Medicine,2(3), 208-215.
  4. Wolfe, F., Brähler, E., Hinz, A., & Häuser, W. (2013). Fibromyalgia prevalence, somatic symptom reporting, and the dimensionality of polysymptomatic distress: results from a survey of the general population.Arthritis care & research,65(5), 777-785.
  5. Silverman, S. L., Harnett, J., Zlateva, G., & Mardekian, J. (2010). Identifying Fibromyalgia‐Associated Symptoms and Conditions from a Clinical Perspective: A Step Toward Evaluating Healthcare Resource Utilization in Fibromyalgia.Pain Practice,10(6), 520-529.
  6. Segura-Jiménez, V., Álvarez-Gallardo, I. C., Carbonell-Baeza, A., Aparicio, V. A., Ortega, F. B., Casimiro, A. J., & Delgado-Fernández, M. (2015, April). Fibromyalgia has a larger impact on physical health than on psychological health, yet both are markedly affected: the al-Ándalus project. InSeminars in Arthritis and Rheumatism(Vol. 44, No. 5, pp. 563-570). WB Saunders.
  7. Smith, B. W., Tooley, E. M., Montague, E. Q., Robinson, A. E., Cosper, C. J., & Mullins, P. G. (2008). Habituation and sensitization to heat and cold pain in women with fibromyalgia and healthy controls.Pain,140(3), 420-428.
  8. Ablin, J., Neumann, L., & Buskila, D. (2008). Pathogenesis of fibromyalgia–a review.Joint Bone Spine,75(3), 273-279.
  9. Abeles, A. M., Pillinger, M. H., Solitar, B. M., & Abeles, M. (2007). Narrative review: the pathophysiology of fibromyalgia.Annals of internal medicine,146(10), 726-734.
  10. Buskila, D., & Sarzi-Puttini, P. (2006). Biology and therapy of fibromyalgia. Genetic aspects of fibromyalgia syndrome.Arthritis research & therapy,8(5), 218.
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  14. Wolfe, F., Clauw, D. J., Fitzcharles, M. A., Goldenberg, D. L., Häuser, W., Katz, R. S., … & Winfield, J. B. (2011). Fibromyalgia criteria and severity scales for clinical and epidemiological studies: a modification of the ACR Preliminary Diagnostic Criteria for Fibromyalgia.The Journal of rheumatology,38(6), 1113-1122.
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  16. Silverman, S., Dukes, E. M., Johnston, S. S., Brandenburg, N. A., Sadosky, A., & Huse, D. M. (2009). The economic burden of fibromyalgia: comparative analysis with rheumatoid arthritis.Current medical research and opinion,25(4), 829-840.
  17. Sicras-Mainar, A., Rejas, J., Navarro, R., Blanca, M., Morcillo, Á., Larios, R., … & Villarroya, C. (2009). Treating patients with fibromyalgia in primary care settings under routine medical practice: a claim database cost and burden of illness study.Arthritis research & therapy,11(2), 1.
  18. Rivera, J., Rejas-Gutiérrez, J., Vallejo, M. A., Esteve-Vives, J., & De Salas-Cansado, M. (2011). Prospective study of the use of healthcare resources and economic costs in patients with fibromyalgia after treatment in routine medical practice.Clinical and experimental rheumatology,30(6 Suppl 74), 31-38.

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